CT angiografija bubrega

CT angiografija bubrega
16. maja 2020. No Comments Predavanja,Interventna radiologija Sava Stajic

Dr sci med Sava Stajić

Video prezentacija CT angiografija bubrega

CT angiografija bubrega

Multidetektorski CT (od 2000.): povećanje broja detektora i brzine rotacije cevi, skraćivanje vremena akvizicije, 16-320 MD CT generacija: CTA

CT angiografija bubrega 2
Multidetektorski CT (od 2000.)

Indikacije

  • Renovaskularna hipertenzija
  • Evaluacija transplantacija
  • Trauma bubrega
  • Tumori sa ekspanzijom malignog procesa
  • AV komunikacija, renalne aneurizme
  • Infrarenalne dilatacije aorte
  • Renalne parenhimske kalcifikacije
  • Evaluacija endovaskularnog lečenja (EVAR, graft, stenting)
  • Renalne manifestacije sistemskih bolesti (vaskulitis, tromboembolija,..)
CT angiografija bubrega 3
RS: 25-30 mSv
  • Visik stepen dijagnostičke senzitivnosti
  • Vizualizacija u svim fazama
  • Mogućnost personalizacije protokola  (mogućnost niskodoznih eksploracija)
  • Neinvanzivan pregled
  • Ambulantni pregled
  • Mali broj komplikacija
  • Renalna CT angiografija / CT urografija
  • Kvantifikacija oluzivne lezije
  • Intramuralne i ekstraluminalne strukture
CT angiografija bubrega 4
Struktura

Slice: 0,625 – 1,5 mm; 100 ml k.s (300-400 mg/ml); 4-5 ml/sec; >100 HU

CT angiografija bubrega 5
Tabela: MDCT parametri skeniranja koji se koriste u bubrežnoj CT angiografiji
CT angiografija bubrega 6
RubinGD, et al. Kompjuterska tomografska angiografija: istorijska perspektiva i novo stanje umetnosti multi detektor redna spiralna kompjuterska tomografija. J Comput Assist Tomogr.1999; 23: 83-90

CT nalaz:

  • Aksijalne slike (osnov za dijagnostiku)
  • 2D i 3D rekonstrukcije
  • MPR – multiplanar reformation
  • CRP – curved planar reformation
  • MIP – maximum intesity projection
  • VR – volume rendering

Procenjujemo ishodišta renalnih arterija na antero-lateralnom zidu aorte, i.v. L1 – L2; 20-25 % varijeteti mesta izdvajanja glavnog stabla; 30% varijeteta broja glavnih stabala (više od 1 arterije); 4-6 cm, 5-6 mm lumen.

CT angiografija:

  1. Segmentne grane:
    1. apikalna,
    2. gornja,
    3. srednja i
    4. donja
  2. Lobarne grane – za svaku piramidu
  3. Interlobarne grane
  4. Arcuatne grane
  5. Parenhim bubrega
  6. Bubrežne vene
CT angiografija bubrega 15
Varijeteti broja glavnih stabala renalne arterije

Okluzivne lezije:

  • Aneurizme a. renalis
  • Okluzivne promene Stenoze glavnog stabla Fibronuskularna displazije

Parenhimske promene:

  • AV malformacije
  • Tumori
  • Bubrežne ciste

Stenoza renalne arterije

Etiologija hipertenzija

  • Ateroskleroza
  • Fibromuskularna displazija (25%)

Uzroci sekundarne hipertenzije:

  • Parenhimske bolesti bubrega
  • Vaskularne bolesti bubrega (stenoza renalnih arterija)
  • Feohromocitom
  • Primarni aldosteronizam
  • Kušingov sindrom
  • Hiper- ili hipotiroidizam
  • Hiperparatiroidizam
  • Sleep apnea sindrom
  • Koarktacija aorte

Epidemiologija

  • 1% kod bolesnika sa lakšom hipertenzijom,
  • 10-40% kod bolesnika sa akutnom, teškom ili refrakternom hipertenzijom
  • Ishemijska nefropatija: 5-22% >50 god.
  • Žene, hipertenzija, arterijske bolesti, hronične bubrežne bolesti, diabetes, holesterol

FMD:

  • ne-aterosklerotska i neinflamatorna bolest arterijskog zida. Medijalna fibroplazija
  • Genetska predispozicija, hiperlipideija, <, 50, žene, pušači, Hipertenzija, bub. ishemija,..
  • Fibromuscular Dysplasia Society of America (FMDSA)

URGENTNA STANJA

  • politraumatizam
  • aneurizme

US-CT-Angiografija

Tags
O autoru
Sava Stajic Doktor medicine, specijalista radiolog, Doktor medicinskih nauka, Mentor specijalističkih studija iz radiologije Profesor strukovnih studija, Oblast Medicina, uža naučna oblast Radiologija